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高压氧疗的适应症

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高压氧疗的适应症

  • 分类:用氧知识
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  • 发布时间:2021-05-19 13:20
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高压氧疗的适应症

  高压氧治疗在临床已经广泛使用,其适应症大体可以分为三类:

  一类:高压氧治疗作为主要治疗方法,能够取得显著疗效的病症。

  包括:急性一氧化碳中毒及其中毒型脑病,急性减压病,急性气栓症,因溺水、烟熏、自缢、麻醉意外等引起的窒息,气性坏疽,颅脑外伤及脑挫裂伤、脑震荡、血肿清除术后等引起的脑功能障碍,硫化氢、液化石油气、光气、氨气、汽油等有害气体中毒,急性眼底供血障碍,急性脑水肿,慢性牙周炎等。

  二类:高压氧治疗作为综合治疗措施之一,可以明显提高疗效的病症。

  包括:脑缺血性疾病,心肺复苏后脑功能障碍,有脑、肺水肿和低氧血症的药物中毒,重度神经衰弱症,偏头痛,脊髓及周围神经损伤,周围神经炎,高原适应不全症,放射性骨坏死,骨髓炎,骨折及愈合不良,非活动期的眼底出血,突发性耳聋,眩晕综合症、脉管炎、雷诺病、闭塞性动脉硬化症等周围血管疾病,心肌炎,破伤风,支气管哮喘,消化道慢性溃疡,病毒性脑炎及其后遗症等。

  三类:高压氧治疗有一定疗效,尚需进一步探索的病症。

  包括:脑膜炎,早期视神经萎缩,青光眼,牛皮癣,进行性肌营养不良,糖尿病等。

  另外,高压氧治疗作为辅助治疗手段,对于断肢(指)再植术后、皮肤移植、脑出血病灶清除术后以及挤压伤等,都有很好的疗效。作为恶性肿瘤放疗、化疗的辅助治疗,各种手术的辅助治疗,以及对于抗衰老等,也都有一定效果,目前正在进一步研究。

  氧 中 毒

  大气中氧气约占21%。人类诞生在这样的环境中,经过漫长的进化适应,人体的各种生理机能已经适应了正常氧含量的环境。如同缺氧打破了人体自身代谢平衡一样,摄入过多氧气也会打破人体自身代谢平衡。但是,人体对富氧环境的耐受能力高于其他动物,而且高度富氧的自然环境几乎不存在,摄入过多氧气的机会极少。直到高压氧问世以后,医学界才发现和证实了过度摄入氧气的副作用氧中毒。

  使用密闭式呼吸面罩吸入高浓度氧(60%以上),而且超过一定时间以后,或在高压下吸氧超过一定时间,就会引起氧中毒。例如,在2个大气压下持续吸氧2小时零5分钟,可以出现抽搐;在3个大气压下,出现拍搐的时间仅是37分钟在2.5个大气压下持续吸氧7小时48分,在3个大气压下持续吸氧6小时20分,可使肺活量减少10%,此时的主要症状是深吸气时感胸痛,并伴有咳嗽。

  这是由于过量吸入纯氧,使20多种含羟基(SH)的脱氧醇和辅酶的活性受到抑制以至灭活,因而严重影响与氢的转移有关的代谢过程。过量吸入纯氧,还会明显影响三坡酸的循环,细胞线粒体中的氧化磷酸化体系被破坏,影响高能磷酸基团的生成过程。还会在被作用的组织中,过多地产生出游离氧。

  由于过量吸入纯氧,血浆中溶解的氧已经基本满足了组织的需要,与血红蛋白结合的氧基本不再解离,因而影响了相当一部分二氧化碳的运输和排出,促使组织中二氧化碳积聚,酸度增加,也影响正常代谢。

  氧中毒造成的影响是全身性的,会对全身机体产生功能性或器质性的损害。由于各器官的敏感程度不同,通常只突出表现在肺及其他表面粘膜、毛细血管;造成中枢神经系统组织损害,还可以不同程度地造成脑神经和肺部、眼睛的损伤,也有造成溶血的可能。

  氧中毒的临床症状是:面色苍白,出冷汗,头晕、恶心,甚至抽搐;脚痛,咳嗽,呼吸急促。有些患者出现细胞溶血。孕妇发生氧中毒,会使未成熟婴儿出生后视力下降。

  在常压下吸氧,无论使用单鼻塞吸100%纯氧,或是使用密闭呼吸口罩吸浓度低于70%的氧,都是十分安全的,吸氧时间不必限制。如果使用密闭吸氧口罩吸100%纯氧,要在24小时内暂停吸氧4次,每次15~20分钟,间歇时间只吸取空气。需要注意的是,慢性呼吸衰竭的病人,吸取高浓度氧的时间和浓度应遵医嘱。

  在常压下用鼻导管吸氧,是不可能引起氧中毒的。这是因为,在常压下用鼻导管吸氧时,由于鼻导管仅置于一侧鼻孔中,而且流量较低。呼吸时,一个鼻孔吸进纯氧,另一个鼻孔吸入空气,在鼻腔混合后,氧浓度不会超过50%,所以是很安全的,决不会引起氧中毒。因机体缺氧而给予吸氧治疗的患者,更没有可能发生氧中毒。我们在多年的医疗工作中,从来未见到在常压吸氧中出现氧中毒的患者;甚至在高压氧舱中治疗的患者,只要严格掌握高压氧的压强一时程阈限,也极少出现氧中毒的病例。

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昨天停在机场的金鹿豪客900xp公务机 陈铮铮 摄 昨天下午3时,一架公务机载着两位外商从温州机场起飞,前往韩国釜山。这是我市永强机场开航以来,首次直飞国际航线的公务机。   来自英国JLA.LIMITE公司的两位外商,从上海乘坐金鹿公司的公务机,于昨天上午8:45抵达永强机场。他们此行是来乐清的龙飞集团进行商务洽谈。他们与龙飞集团接触后,还将乘此公务机飞往韩国。由于温州机场属于二类口岸,只能保障国内航线以及到港澳的地区航线的航班。经过特别协调,最终使该航班顺利执行。   据了解,温州机场以前也保障过多次的国外公务机、救护专机之类的特殊航班。此次保障公务机直飞国际航线则是首次。

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