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产期孕妇和新生儿的补充给氧

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产期孕妇和新生儿的补充给氧

  • 分类:用氧知识
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  • 发布时间:2021-05-19 13:22
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产期孕妇和新生儿的补充给氧

  围产期是指从妊娠第28周开始到婴儿出生后7天的一段时间。围产医学就是研究围产期孕妇可以危害胎儿的疾病,以及胎儿、新生儿本身的疾病。及早发现疾病、及早进行治疗,可以保护妊娠妇女身体健康,降低围产期胎儿及新生儿的死亡率。

  围产期胎儿及新生儿的死亡率大约是11~25%,死亡原因中占首位的就是缺氧,其次才是先天畸形和早产。胎儿缺氧在临床上称为胎儿宫内窘迫,是产科常见的疾病。新生儿常见病为新生儿发约和新生儿败血症。新生儿发生这些疾病都与缺氧有密不可分的关系。

  胎儿宫内窘迫

  胎儿宫内窘迫,是指胎儿在母体内缺氧。胎儿缺氧可以是慢性的,也可以是急性的。造成胎儿缺氧的原因也很多,主要有以下几种:

  1.某些孕妇患有心、肺、肾等慢性疾病,由于妊娠,加重了心、肺、肾等脏器的负担,有时会出现心脏功能衰竭或贫血。由于孕妇自身缺血缺氧,导致胎儿缺血缺氧,影响胎儿发育。

  ⒉ 由于母子血型不合引起胎儿溶血。严重时(由于胎儿溶血量大),可造成胎儿死于宫内。

  3.胎盘功能不良。尤其是妊娠晚期,胎盘功能不好,营养物和氧不能渗透到胎儿体内,造成胎儿营养不良,缺血、缺氧。

  4.胎儿急性缺氧是孕妇分娩时经常遇到的现象,属急性宫内窘迫,起因多是脐带过短、打结、缠绕、脱垂等。

  5.产妇难产或产程过长,未得到及时处理或处理不当。胎儿宫内窘迫往往会被忽视,因为孕妇本身并没有明显的主观感觉,只有产前检查时才会发现胎心减慢或加快(即慢于120次/分,或快于160次/分),胎动减少(24小时少于10次)。胎儿宫内窘迫可以造成流产、早产、胎死宫内。即使产程短,分娩顺利,但由于胎儿缺氧,损伤胎儿大脑,很有可能导致胎儿出生以后智力低下,反应迟钝,呆傻,甚至成为终身残疾。

  由于胎儿宫内窘迫不易发现,又没有药物可以治疗,所以只能在预防和氧疗方面多做些工作。预防的方法多集中以下几点:

  1.患有慢性心、肺、肾疾病的妇女不要贸然怀孕。因为随着胎儿不断生长,所需要的营养也不断增加,势必使孕妇的心、肺、脑、肾等脏器负担加重。如果孕妇某些器官功能不够健全,不能同时满足自身和胎儿的需求,轻者会造成胎儿营养不良,重者会出现死胎、畸胎。也有的胎儿因缺氧而在出生后智力发育不全,或者产生其他严重后果。

  2.孕妇过去有过流产、死胎、严重黄疸婴儿史者,特别号在检验父母血型后发现有可能引起新生儿溶血时,应定期到医院进行血清免疫抗体效价的检查。妊娠6个月内每月一次,7~8个月每半月一次,8个月后每周一次,以便及早发现和防止溶血对胎儿的伤害。

  3.对于各种程度的宫内胎儿窘迫,都应给孕妇补充氧气。孕妇吸氧之后,其血氧浓度增加,增加的氧可以通过胎盘血流将氧带给胎儿,对于患者心、肺、肾等疾病的孕妇,每天吸 l~2小时氧气,流量以 1~2升/分为宜,可避免器官功能衰竭,打断缺氧十功能衰竭~胎儿缺氧的过程,可以延长胎儿在母体生长的时间,以保证胎儿发育成熟。对于胎儿宫内窘迫严重的孕妇,如有条件,可以进行高压氧治疗。

  新生儿发给和新生儿败血症

  发绀也称作青紫或紫绀,是新生儿疾病常见症状。新生儿是指出生以后四周以内的婴儿。发现新生儿有发组的症状,应当立即引起注意,及时就诊和治疗,以免引起病情恶化。

  新生儿发绀的主要原因有以下几种:

  1.先天性原因,如新生儿先天性鼻后孔闭锁、巨舌症、先天性气管狭窄等。由于呼吸道不畅,氧气不能充分进入肺部,引起缺氧发组。

  ⒉ 新生儿鼻腔内有粘液或界痴引起阻塞,但一张口啼哭,发绀即消失。

  ⒊ 新生儿肺部病变引起发绀。如先天性肺发育不良、肺不张,奶、呕吐物或羊水等吸入气管、肺,引起吸入性肺炎,由于感染等原因引起的新生儿呼吸窘迫综合症。。

  4.早产儿的呼吸系统发育不成熟,或由于难产造成新生 儿颅内出血,都会出现呼吸暂停,引起发绀

  5.新生儿有先天性心脏病,如完全性大血管转位,左心发育不良,法乐氏四联症,肺动脉瓣和主动脉瓣狭窄,房室间隔缺损等。由于心脏畸形,一部分静脉血进入动脉血,引起发绀。

  6.由于新生儿发生心力衰竭、休克、惊厥或受寒等原因,血流缓慢,血液粘稠,运送氧的效率缓慢,形成发纶。

  7.新生儿患有先天性或遗传性高铁血红蛋白血症,或中毒性高铁血红蛋白血症,红血球里的血红蛋白所含的铁不是二价铁(Fe++),而是不能与氧结合的三价铁(Fe+++),起不到携带氧气的作用而引起发绀。

  此外,还有一些非疾病因素引起新生儿发纣,如:

  1.新生儿娩出后1分钟无呼吸,称为新生儿窒息,经抢救后可因新生儿肺不张而出现紫组,或因羊水吸入呼吸道发生感染出现发绀,但并无肺炎并发。

  2.新生儿因肺不张而出现紫绀,但经啼哭后可使症状消失或减轻。

  3.进食时咳呛发绀,也有的是奶水呛入气管。

  发绀的主要表现也因情况不同而异。先天性呼吸道畸形、肺炎、早产儿呼吸道发育不良、先天性心脏病等引起发组,以四肢、面部、口腔及唇、舌等处较明显;而心力衰竭、休克、寒冷、惊厥等引起的发给以手指、脚趾末端较明显,舌和唇可仍为红色。由于病因不同,新生儿可以伴有不同的表现,如发热而体温不升高,呼吸不规则,精神不振,吸吮无力,呕吐、心率快(严重者可达180次/分),肝脾肿大等。在医院里,医生可根据病情需要进行胸透、心电图、血电解质、血气分析和超声心动图的检查,以明确诊断。

  在护理新生儿时应注意保暖,保持呼吸道通畅,防止奶及呕吐物呛人气管。对于新生儿发绀,要及时给以氧气治疗。发绀提示体内缺氧,有可能对新生儿的脑、心、肾、肺等重要器官造成损害,以致影响其智力和身体发育。如果在家庭里,可以制氧器产氧来满足新生儿对氧气的需要。但是,一定要选择绝对安全的器械设备,制氧剂要无任何副作用。家庭制氧器的使用为新生儿缺氧的救治赢得时间,避免因缺氧时间ざ斐稍嗥鞣⒂椭橇Ψ⒂豢赡孀乃鹕恕?/P>

  新生地败血症是病菌侵入血液,并在血内大量繁殖,产生毒素,通过血液循环引起全身性感染。新生儿抗病力低,免疫能力有待干出生后逐步完善,所以细菌很容易通过皮肤、消化道、呼吸道进入体内,容易发生败血症。

  病菌侵入新生儿体内途径是多渠道的。胎儿出生前,母体患病或羊水污染,病菌既可通过血液侵入胎儿体内,也可因胎儿吸入污染的羊水,使病菌侵入体内。在分娩中可因消毒不严发生感染,也可能在出生后病菌通过脐带、皮肤或口腔等部位侵入体内。

  新生儿败血症的症状表现不尽相同。少数病儿起病急骤;多数病儿在初起时仅仅哭闹或嗜睡,发烧,吃奶少并易呕吐,黄疸加深,腹胀。但是,病儿几乎都有肺部损害,肺泡出血,水肿,表现为呼吸急促、不规则。肺损伤缺氧可表现为发绀,当大量的细菌及其毒素侵入体内,可导致血压降低,血液流动缓慢,大量血液不能进行有效循环,引起休克,此时病儿的主要表现为皮肤苍白,口唇发绀,心音低,心率快,出冷汗,四肢发凉,皮肤发花,血压下降。由于病儿不能得到充足的血流,会使心、肺肾等重要脏器缺氧,造成晚伤,使患儿的抵抗力更低,治疗上难度也更大,严重的会危及到生命。如病菌侵犯脑膜,还会出现抽搐,呼吸急促,眼球向一侧凝视等症状。

  对于新生儿的护理是十分重要的环节,如果护理得好,可以避免许多传染病,至少可以及时发现异常现象,及时就医。为预防新生地败血症,应采取母乳喂养,以增强抵抗力,同时注意保暖及补充水分,夏天要注意防暑降温。新生儿一旦发生败血症,应赶紧去医院治疗。

  新生儿败血症是一种急性感染性疾病,细菌随血流播散至全身器官,对身体会造成全面的损伤。尤其是损伤肺部和出现休克时,会引起机体缺氧,加重病情,若不及时治疗,还会导致其他脏器缺氧,甚至危及生命。所以,对于新生儿败血症病儿应及时给予氧疗,减轻由于缺氧而造成的损伤,为进一步治疗创造条件。对新生儿给氧,浓度可在40%~60%,尽量使新生地免受缺氧的伤害,防止各种不可逆转的损伤产生。

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